查(借)理由

查(借)档内容

（请明确写明“查阅”或“借出”或“复印”，如需复印，请注明复印内容）

查(借)档单位

负责人意见：             （公章）   年   月   日

分管院领导

签字：                              年   月   日

档案形成单位

负责人意见：             （公章）   年   月   日

档案室

负责人意见：             （公章）   年   月   日

案卷（文件）档号

案卷（文件）题名

查借（阅）结果

查阅

复印

摘抄

借出

出借人（签字）

出借日期

归还人（签字）

归还日期

接收人（签字）